제출 서류 체크리스트

구 분	서식명	비고
유형1	지원신청서(유형1)	서식 1-1
	2. 수행계획서	서식 1-2
	3. 개인정보 제공·수집·이용 동의서	서식 1-3
	4. 중소기업 지원사업 통합관리시스템 정보 동의서	서식 1-4
	5. 최근 2개년 표준재무제표 일체 ※ 2024년 미결산시 2022~2023 제출	필수
	6. 원천징수이행상황신고서 최근 3개월	필수
	7. 사업자등록증	필수
	8. 공장등록증 또는 건축물관리대장(500m2이하)	필수
	9. 가점 증빙자료 - 여성기업 및 장애인 기업 확인서 - 인구감소지역 소재 기업(사업자등록증)	선택

(서식1-1)

2025년 영세기업 위기극복 컨설팅 지원신청서[유형1]

1. 기 업 정 보
기업명								대표자							□남 □여
사업자등록번호 (법인등록번호)								설립년월				년 월 일
업태/업종								주생산품
홈페이지								상시근로자수				명
전화번호		(043)						팩스번호				(043)
최근2년매출액		20 년		백만원						20 년	백만원
최근2년영업이익		20 년		백만원						20 년	백만원
본사주소		()
공장주소		()
2. 담당자 정보
부서명		직위					성명	연락처(H/P)				이메일(E-mail)
3. 신 청 내 용 ※ 중복신청 불가(세부유형1~3 중 1개 유형, 1개 분야만 신청 가능)
유형1	(유형1-1) 현장기술		□ 기술개발 □ 자동화 □ 정보화 □ 생산품질관리 □ 기 타( )
	(유형1-2) 일반경영		□ 창업 □ 경영전략 □ 마케팅/디자인 □ 법무 □ 금융/재무 □ 인사/노무 □ 회계/세무 □ 무역(수출입) □ 중대재해 예방 □ 기 타( )
	(유형1-3) 공모기획		□ 바이오식품 □ 신재생에너지 □ 신교통항공 □ ICT/SW □ 화장품뷰티 □ 이차전지 □ 유기농 □ 기타( )
			□ 소관부처 : □ 사 업 명 : □ 총사업비 : 천원(국비 / 지방비) □ 공모유형 : R&D / 비R&D
희망위원	1순위				붙임3 엑셀 등록번호 기재				2순위
상기와 같이 『2025년 영세기업 위기극복 컨설팅』 지원신청서를 제출합니다. 2025년 월 일 대표자 : (인) (재)충청북도기업진흥원장 귀하

(서식1-2)

4. 수 행 계 획 서 ※ 지면 부족 시 최대 4장 이내로 작성
구 분	주요 내용
사업현황 및 애로사항	○ 사업현황 - 신청기업에 대한 소개 기술(주요제품, 주요기술 등)
	○ 애로사항 - 현재 사업 활동 중에 발생한 애로사항 기술
필요성 및 정량목표	○ 필요성 - 애로사항 해소를 위한 전문가 자문의 필요성
	○ 정량목표 ※ 1건 이상 설정 필수 - 전문가 자문을 통해 달성하고자 하는 목표 (유형1-1) 불량률 % 감소, 인사관리 매뉴얼 수립, 제조공정 개선 등 (유형1-2) 000공모사업 기획 및 신청/접수
추진계획	○ 추진계획 - 정량 목표를 달성하기 위한 추진계획 기술
사전준비 및 노력도	○ 사전준비 및 노력도 - 애로사항 해소를 위해 과거 노력했던 경험 - 전문가 자문을 받기 위해 준비된 사항 등 기술

(서식1-3)

개인정보 제공·수집·이용 동의서(기업용)

2025년도 영세기업 위기극복 컨설팅 지원신청과 관련하여 귀 진흥원이 당사로부터 취득한 개인정보를 이용하기 위해서는 「개인정보보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호에 따라 당사는 아래와 같이 귀 진흥원이 당사의 정보를 제공받기 위하여 귀 사의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인정보의 수집·이용 목적

□ 지원사업 정보 제공 및 서비스 안내

□ 자문위원 매칭 및 맞춤형 상담 지원

□ 지원사업의 지속적인 개선을 위한 만족도 조사

□ 차후 사업의 개선을 위한 담당자(기업별 이용자) 개별 관리

2. 수집하려는 개인정보의 항목

□ 신 청 업 체 : 회사명, 대표자, 사업장 주소, 사업자등록번호, 업태/종목, 전화번호, 팩스번호, 주요생산품, 매출액, 영업이익 등

□ 담당자 정보 : 성명, 부서명, 직위, 연락처, 전자우편

3. 개인정보의 보유기간 및 이용기간

□ 2025년 영세기업 위기극복 컨설팅 운영의 업무처리 기간 동안 보유 및 이용하며,

개인정보 처리 거부권 행사 시 효력 소멸

4. 개인정보 동의 거부 시

□ 신청 접수 후 연락처 부재로 서비스 이용에 신속한 대응을 할 수 없습니다.

□ 신청대상 및 조건 확인 시 추가적인 절차가 발생할 수 있습니다.

□ 신청기업의 지원내역 관리가 용이하지 못하여, 차후 지원내역 확인 시 확인시간 지연 등 불편사항이 발생할 수 있습니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

□동의함  □동의하지 않음

2025년    월    일

대표자 :              (인)

(재)충청북도기업진흥원장 귀하

(서식1-4)

중소기업 지원사업 통합관리시스템

기업(신용)정보 수집·이용·제공 동의서

❶ 수집·이용에 관한 사항

수집·이용목적	□ 중소기업시책에 참여하는 기업의 지원효과 분석
	□ 중소기업 지원사업의 효율화(만족도 조사)
수집·이용항목	□ 중소기업기본법 제20조의2에 따른 기업 소재지, 업종, 매출액, 납입자본금, 자산총액, 부채총액, 영업이익, 당기순이익, 개업일·휴업일·폐업일, 전자계산서 발급액, 전자지급 거래액, 일반연구ˑ인력개발비, 현금영수증 결제금액, 신용카드 결제금액, 신고한 수출 물품의 품명, 품목 번호, 총 신고가격, 목적지, 신고일
	□ 중소기업 지원사업에 대한 만족도 조사 목적의 지원이력 정보(전화번호, 이메일 등)
수집·이용기관	· 중소벤처기업부
수집·이용기간	· 중소기업 지원사업 참여 기준 이전 3개년부터 사업 참여 이후 5년까지

❷ 기업(신용)정보의 파기

파기대상 정보	· 국세청 및 관세청 과세정보 · 개인을 식별할 수 있는 전화번호, 이메일 등
파기절차 및 방법	· 파기 계획을 수립하여, 수집 및 이용기간 경과 시 30일 이내 지체 없이 파기 · 복원이 불가능한 방법으로 영구 삭제

본인은 위 목적으로 동의서에 적시된 정보 및 기관에 한해 기업정보를 수집‧이용‧제공하는 것에 동의합니다.

※ 본 동의서 징구는 민법 제114조의 행정행위의 대리권 행사방식의 현명주의를 적용하여, 중소기업 지원사업의 효율적 운영을 위해 본 사업의 소관부처 및 수행기관이 대신하여 받는 것임을 알려 드립니다.

※ 귀하는 기업정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 동의를 거부할 경우 지원사업 맞춤형 서비스 이용에 제한을 받을 수 있습니다.

2025년   월   일

기업명      ㅇㅇㅇ

대표자      ㅇㅇㅇ  (인)